8 важных вопросов гинекологу, которые вы стесняетесь задать

В каких случаях задержка в менструации считается нормой? На что это может указывать, помимо беременности? Когда следует обратиться к врачу?

Задержка менструации считается нормой только при беременности, а также в некоторые периоды жизни женщины:

• У подростков в течение 1-2 лет после первых месячных, пока происходит установление нормального цикла.

• Физиологическая задержка менструации может наблюдаться после родов. Нормализация менструального цикла происходит после того, как женщина прекращает грудное вскармливание.

• Задержка менструации также может быть вызвана физиологическим угасанием активности яичников в период климакса.

Нефизиологические причины задержки менструации:

• Различные гинекологические патологии (кисты яичников, воспаление придатков, матки, опухоли яичников, эндометриоз, преждевременное истощение яичников и др.).

• Нарушения со стороны других органов (заболевания щитовидной железы, надпочечников, повышение уровня пролактина и др.).

• Стрессы, тяжелые физические нагрузки, недостаток и избыток массы тела и др.

Помните: при любом отсутствии менструации необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу, чтобы установить точную причину и исключить возможные патологии.

Можно ли забеременеть во время менструации?

Многие убеждены, что забеременеть во время менструации невозможно. Однако вероятность зачатия все же есть. У женщин с регулярным менструальным циклом созревание и выход яйцеклетки приходятся на середину цикла. Если он короткий (например, 22 дня), то дни, в которых вероятность зачатия возрастает, приближаются к менструации (7-9 дни).

В результате стрессов, простудных заболеваний, при частой смене климата и часовых поясов овуляция может сместиться и произойти позже: например, не на 14-15-й день, а с 21-го по 29 день. Если в это же время произойдет незащищенный половой акт, то встреча яйцеклетки со сперматозоидом может состояться непосредственно перед месячными или в период менструации.

Что касается сперматозоидов, то они достаточно «живучи» и могут находиться во влагалище женщины целую неделю, дожидаясь своего часа. Один из сперматозоидов вполне может оказаться тем счастливцем, который встретится с яйцеклеткой совершенно не в тот день, когда вы планировали.

Нерегулярный цикл — норма или патология? Чем он опасен?

Нерегулярный менструальный цикл — это когда количество дней менструального цикла больше или меньше допустимого диапазона или когда это количество меняется из цикла в цикл. К примеру, нормой считается цикл продолжительностью от 21 до 42 дней. Если же от месячных до месячных проходит больше 42 или меньше 21 дня, цикл считается нерегулярным.

Ненормально и когда продолжительность меняется из месяца в месяц. Конечно, разбежка в 2-3 дня считается нормой, но если один цикл длится 21 день, второй — 30, а следующий, к примеру, 35 дней, то это тоже может быть показателем его нерегулярности. Кроме того, если в какой-то из месяцев менструация не наступает вообще, или же кровотечение не прекращается более 6 дней, это также считается отклонением.

Нерегулярный цикл может служить сигналом каких-то патологий в женском здоровье. Это мешает планировать половую жизнь, беременность, поездки и причиняет массу других неудобств.

«Сколько половых партнеров у вас было? Когда начали половую жизнь?» — зачем гинекологи задают эти вопросы? Насколько важно честно на них ответить?

Раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров — значимый фактор риска не только инфекций, передаваемых половым путем, но и, как следствие, бесплодия, рака шейки матки и других гинекологических заболевания.

Уточнение возраста полового дебюта и количества половых партнеров позволяет определить необходимый спектр обследований для исключения или подтверждения того или иного заболевания. Кроме того, характер рекомендации по контрацепции также зависит от количества половых партнеров и репродуктивных планов.

Ко всему прочему, врач может уточнить, много ли было незащищенных контактов. Такая информация необходима для сбора анамнеза: она позволяет предположить наличие тех или иных инфекций. На основе подобного расспроса врач нередко назначает дополнительные анализы.

Насколько безопасны противозачаточные таблетки? Как их подобрать?

Гормональные контрацептивы — это гормональные лекарственные препараты, и в большинстве стран мира они не назначаются заочно без проведения осмотра женщины и требуют наличия рецепта для их приобретения. Чем старше женщина, тем актуальнее становится вопрос оптимальной дозы эстрогенов и прогестинов, а также целесообразность приема гормональной контрацепции (читайте также: «Мифы и правда о гормональной контрацепции»).

Некоторые заболевания могут усугубляться приемом гормональных контрацептивов. Для усвоения и эффективности воздействия контрацептивы требуют хорошей работы желудочно-кишечного тракта (через него гормоны попадают в кровяное русло, а продукты их обмена выводятся с калом наружу), печени (здесь они частично распадаются и частично связываются со специальными белками) и почек (через них продукты обмена гормонов выводятся из организма).

Жировая ткань выполняет важную функцию в обмене гормонов и зачастую играет роль склада (депо), где они могут накапливаться в виде веществ обмена и храниться многие месяцы и годы. Именно процесс накопления жировой тканью метаболитов гормонов определяет негативную роль в развитии некоторых серьезных заболеваний, в том числе рака.

Важно также помнить, что гормональные контрацептивы могут взаимодействовать с лекарственными и другими препаратами, ухудшая состояние женщины и протекание болезни. Курение, употребление алкоголя и наркотиков повышают риск развития серьезных заболеваний, особенно в комбинации с противозачаточными таблетками.

Как долго можно принимать контрацептивы, чтобы не возникли серьезные побочные действия и не повысился риск развития ряда злокачественных опухолей? Точного ответа нет, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма и всех вышеперечисленных факторов. Но данные ряда исследований показали, что, например, прием оральных контрацептивов на протяжении более 5 лет повышает риск развития предраковых состояний и рака шейки матки (уровень понижается до среднестатистических через 10 лет после прекращения приема гормональных контрацептивов).

Но данные ряда исследований показали, что, например, прием оральных контрацептивов на протяжении более 5 лет может повышать риск развития рака шейки матки, при сочетании некоторых для этого условий (уровень понижается до среднестатистических через 10 лет после прекращения приема гормональных контрацептивов). Зато значительно понижается риск развития рака эндометрия, яичников и толстой кишки. Риск развития рака молочной железы у принимавших и не принимавших гормональный контрацептивы не отличается, одинаковый в обеих группах.

Может ли длительное воздержание от секса у девушек привести к каким-то последствиям для здоровья? Если да, то к каким? Какой срок можно назвать «длительным воздержанием»?

Вред долгого воздержания у женщин (в зависимости от темперамента) может проявляться следующим образом:

• Вероятность появления заболеваний со стороны гинекологии (например, миома матки), со стороны молочных желез;

• Депрессивные состояния;

• Застойные явления в органах малого таза;

• Снижение полового влечения;

• Усиление симптомов предменструального синдрома;

• Трудности в отношениях;

• Проблемы с кожей, волосами, весом.

Исследования показывают, что регулярный секс может привести к определенным преимуществам для здоровья, включая улучшение функции иммунной системы, снижение артериального давления и уровня стресса, уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Правильного количества секса не существует, а его идеальная частота будет варьироваться от человека к человеку. В норме отсутствие секса в течение длительного времени не должно иметь выраженных негативных эффектов.

Можно ли заниматься сексом во время месячных? Какие есть минусы?

Главная причина, почему не стоит заниматься сексом в период менструации, заключается в том, что значительно возрастает риск попадания инфекций в матку. Шейка при месячных приоткрыта, именно из нее выходит выделяемая кровь. Согласно медицинским данным, если у женщины есть инфекционные и бактериальные заболевания, то в этот период они обостряются.

Половой акт в период месячных также опасен из-за такого явления, как рефлюкс — противоестественного препятствия току крови и заталкивания его в обратном направлении половым членом партнера. Это чревато возникновением эндометриоза, что в дальнейшем может привести к негативным последствиям для женского здоровья, прежде всего к бесплодию и невозможности выносить ребенка. Также может нарушиться менструальная функция, которая сопровождается общим ухудшением самочувствия и сильными схваткообразными болями внизу живота. Это также может привести к нарушению менструального цикла.

Еще одна причина, почему нельзя заниматься сексом во время месячных без предохранения, — нежелательная беременность. Особенно велика вероятность зачатия у девушек, чей цикл нестабильный в силу разных обстоятельств: подростковый возраст и первые менструации, начало приема оральных контрацептивов, стрессы, смена климата.

Секс во время менструации может быть опасен и для мужчин. При незащищенном половом контакте возрастает риск попадания инфекций в микрофлору мужских половых органов. Так происходит потому, что кровяные выделения в критические дни являются отличной питательной средой для жизнедеятельности бактерий и других патогенных микроорганизмов. Если женщина в текущий период времени болеет, вероятность заражения мужчины очень велика (читайте также: «5 вещей, которые нельзя делать во время менструации (и почему)»).

Если на белье что-то остается, свидетельствует ли это о наличии заболевания, передающегося половым путем? Какие симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу?

Выделения из влагалища у женщин являются нормой, если они не причиняют дискомфорта, образуются в небольших количествах и не обладают специфическим запахом и цветом. Половые инфекции почти всегда вызывают неприятные ощущения в области наружных половых органов и во влагалище и сопровождаются специфическими выделениями.

При наличии половой инфекции они могут носить слизистый, гнойный или смешанный характер, иметь творожистую или водянистую консистенцию. В некоторых случаях они могут быть даже с кровью.

По внешнему виду выделений нельзя с точностью сказать о том, какая это инфекция. Обязательно должна быть проведена диагностика. В некоторых случаях возможно сочетание нескольких половых инфекций. В данной ситуации терапия будет направлена на уничтожение всех обнаруженных возбудителей. Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением. Только доктор после тщательного обследования сможет назначить эффективное лечение.