Как избавиться от шрамов после акне: эффективные процедуры и домашний уход

Шрам или рубец — это видимое изменение кожи, образовавшееся после заживления ран и представляющее собой грубую соединительную ткань, в которой отсутствуют волосяные фолликулы и потовые железы.

Шрамы могут остаться на коже после любой травмы, проникающей в дермальный слой: после гнойного воспаления, глубокого разреза (в том числе, после хирургического вмешательства), термического или химического ожога, воздействия радиации. Рубцовые изменения кожи формируются также после некоторых заболеваний кожи и подкожной жировой клетчатки, например, после акне и демодекоза. Особую группу составляют пациенты с дисплазией соединительной ткани. Патологическое рубцевание в виде гипертрофических и келоидных рубцов, стрий, широких атрофических рубцов по типу «папиросной бумаги» объясняется у них особенностью коллагенообразования.

Как формируется рубец?

Существует несколько стадий созревания рубца – рассмотрим их детальнее.

Фаза 1 — фаза воспаления

Это первые 7-10 суток после травмы. Для неосложненных ран эта фаза характеризуется развитием отека, отложением фибрина на краях раны и первичной склейкой раны. Фибрин — это белок крови, который выделяется из сыворотки крови при повреждении сосуда и активации тромбоцитов. Но, по сути, первичную склейку раны осуществляет гликопротеин — фибронектин, который содержится в межклеточном матриксе.

Фибронектин находится в фибриновом налете на свежей ране, поэтому в литературе пользуются обобщающим термином «фибрин». Но эти вещества все-таки разные. Именно фибронектин является направляющей дорожкой, по которой мигрируют фибробласты и эпителиальные клетки. Впоследствии в этом фибронектиновом матриксе откладывается коллаген, и после формирования связей зрелого коллагена фибронектин исчезает. Затем отек понемногу спадает, рана прочно склеивается. Как такового рубца еще нет.

Фаза 2 — образование молодого рубца

К ней относятся 10-30 суток после травмы. В этот период формируются сосудистые петли, синтезируются новые коллагеновые и эластические волокна. Рубец в это время ярко-розового оттенка, еще «нежный».

Фаза 3 — созревания рубца

Охватывает 1-3 месяца после травмы. Начинается изменение структуры тканей в рубце, появляется больше пучков коллагена, имеющих явную направленность, уменьшается количество клеток воспаления, уменьшается диаметр сосудов, поэтому рубец белеет и становится похож на кожу. Однако гистологически он никогда не станет идентичен неповрежденной коже. На этом этапе может начать формироваться гипертрофический или келоидный рубец (читайте также: Без следов: как избавиться от постакне с помощью домашнего ухода и процедур).

Фаза 4 — окончательная перестройка рубца

Она продолжается период от 4 до 12 месяцев. На этом этапе рубец полностью сформировался, таким он останется на многие годы.

Рубцы постакне

В целом деление рубцов происходит по признаку их соответствия уровню поверхности кожи. Например, нормотрофические рубцы расположены вровень с поверхностью окружающей их кожи. Они, как правило, белесые, плоские и не выходят за края повреждения. Атрофические рубцы расположены ниже уровня окружающей здоровой кожи, что объясняется недостатком в них коллагеновых и эластиновых волокон. К таким рубцовым изменениям относятся стрии (растяжки), последствия ветряной оспы и рубцы постакне.

Атрофические рубцы лечатся долго, сложно и могут не давать выраженного эстетического результата (читайте также: Теория и практика: уход за жирной и сухой кожей с акне). Врачи-косметологи используют пилинги, лазерное лечение, инъекции коллагена и гиалуроновой кислоты, а также дермабразию — сошлифовывание поверхности эпидермиса. Если при дермабразии действовать очень грубо, эта манипуляция может привести к образованию новых рубцов. К хирургическим методам коррекции рубцов относится иссечение участка кожи с растяжками или шрамами.

Методы лечения рубцов

Чем рубец моложе, тем легче на него воздействовать консервативными методами. Зрелым рубец становится через год — после этого изменить качество рубца без хирургического воздействия уже очень сложно. Самыми сложными в коррекции являются гипертрофические рубцы, так как зачастую они не реагируют или отвечают гиперреакцией на терапию.

Лечение рубцов можно разделить на консервативное и оперативное. К консервативному лечению относятся окклюзионные повязки с силиконовыми гелями, пластыри с глюкокортикостероидами, компрессионная терапия, инъекции глюкокортикоидов и ботулотоксина А, криодеструкция жидким азотом, электро- и фонофорез, химический пилинг.

К оперативным методикам относят хирургическое иссечение рубцовой ткани, лазерная деструкция (тотальная (сплошная) деструкция-шлифовка и фракционная деструкция-шлифовка) и механическая абразия (в настоящее время ее применяется редко из-за значительной травматичности).

Мази от шрамов и рубцов применяют курсом. Они сглаживают дефекты на коже, осветляют темные пигментные пятна, а также запускают клеточную регенерацию тканей. При этом важно понимать, что многие шрамы и рубцы требуют все же косметологических или хирургических методов коррекции. А вот массажи в плане коррекции рубцов мало эффективны, если только для улучшения кровоснабжения.

Какие ингредиенты в косметике помогут избавиться от постакне?

Подбор косметики для домашнего ухода с определенными компонентами в составе является важным этапом в борьбе и коррекции постакне. И лучше обратиться к врачу-дерматологу, который сможет более точно подобрать средства. При наличии постакне рекомендуется использовать средства с салициловой кислотой (стимулирует процесс обновления эпидермиса), бензоилом и пероксидом (оказывают противовоспалительный и обеззараживающий эффект), средства с азелаиновой кислотой (нормализует работу сальной железы и борется с постакне пигментацией) и продукты, содержащие ретинол (строго при отсутствии воспалительных элементов, когда есть проявления постакне). Во время активной фазы воспаления допускается назначение антибиотиков для применения снаружи (например, раствор «Зеркалин»).