«У меня плохое зрение, которое я собираюсь исправить с помощью лазерной коррекции. Я слышала, что женщинам советуют делать коррекцию уже после беременности, так как есть риск, что во время нее и после родов зрение ухудшается и результат процедуры сойдет на нет. Расскажите, когда лучше всего сделать коррекцию: до или после беременности? И нужно ли беременным женщинам наблюдаться у офтальмолога?»
Читательница Marieclaire.ru, 30 лет
Ответ эксперта:
Существует мнение, что лазерную коррекцию зрения нужно делать после беременности и родов, так как эти состояния могут существенно ухудшить зрение, и операция будет напрасной.
Действительно, при беременности происходят гормональные изменения, которые, в том числе готовят организм женщины к родам: связки таза, состоящие в основном из коллагена под влиянием прогестерона, размягчаются, готовя ребенку более легкое прохождение через родовые пути.
Действие прогестерона системно — оно не ограничивается только связками таза, но и воздействует на все органы и ткани, содержащие коллаген, в том числе на оболочки глаза — роговицу (прозрачную часть) и склеру («белок»), они становятся более мягкими и отечными, что приводит к изменению параметров глазного яблока и изменениям со зрением. Также меняется и мышечный тонус — не только матки, но и внутренней мышцы глаза, которая фокусирует взгляд на разной дистанции
Если у девушки диагностирована близорукость (миопия) или дальнозоркость (гиперметропия), то это связано с размером глазного яблока. Лучи света, преломляясь в хрусталике, фокусируются перед сетчаткой при миопии (глаз растянут), при этом человек видит хорошо вблизи и плохо — вдаль. При гиперметропии — наоборот: размер глаза уменьшен, фокус за сетчаткой и человек плохо видит вблизи, лучше — вдаль (при высоких степенях плохое зрение и там). При астигматизме (неправильной форме роговицы) предметы искажены и человек видит плохо и вдаль, и вблизи.
При беременности размер глазного яблока из-за размягчения может увеличиваться, что приводит к появлению или увеличению степени близорукости. Отек роговицы также меняет диоптрии и вызывает «туман перед глазами».
Конечно, такие изменения настораживают потенциальных рожениц и кандидатов на лазерную коррекцию зрения, но есть хорошая новость: спустя несколько месяцев после родов или окончания кормления грудью показатели зрения возвращаются снова к тем, которые были до зачатия.
Поэтому делать коррекцию до наступления беременности можно! Если ухудшение зрения во время вынашивания плода и будут, то они носят временный характер. А планировать зачатие можно уже на следующий день после лазерной операции.
Можно ли делать лазерную коррекцию зрения во время беременности?
Современная лазерная коррекция зрения — это микроинвазивная щадящая процедура, длящаяся 10-15 минут по местной капельной анестезией. Поэтому технически проблем нет, но проведение операции у беременных женщин ограничивается двумя факторами.
Первый — о чем мы говорили выше: нестабильность зрения. Если сделав операцию и во время беременности женщина будет иметь хорошее зрение, то после родоразрешения и окончания кормления грудью оно может измениться (например, вместо скорректированной близорукости появится дальнозоркость).
Второй момент — это необходимость применения капель в послеоперационном периоде, которые содержат антибиотики и противовоспалительные средства. В большинстве случаев они не рекомендованы для применения у беременных и кормящих женщин.
Почему беременным нужно посещать офтальмолога?
Основное внимание при посещении врача-офтальмолога беременными женщинами уделяется состоянию сетчатки. Врач осматривает глазное дно на наличие опасных изменений.
Если сетчатка глаз недополучает питательных веществ (во время беременности это особенно выражено) или происходит натяжение ткани она истончается – появляются дистрофии и разрывы, которые могут привести к отслоению сетчатки во время родов и потере зрения. Поэтому рекомендуется минимум 2 раза за весь период беременности посетить офтальмолога:
в первом триместре — до 10-12 недели;
в третьем триместре — до 35 недель
При выявлении патологических изменений на сетчатке может быть рекомендована процедура лазерной коагуляции («укрепления» слабых мест на глазном дне) или исключение потужного периода (кесарево сечение).
Можно ли делать лазерную коррекцию после беременности?
После родов женский организм вступает в новую фазу, когда требуются силы и достаточное количество питательных веществ для выработки грудного молока. На его состав напрямую влияют не только продукты, которые употребляет мама, но и ее общие показатели здоровья.
Даже если женщина не кормит грудью, гормональная система в этот период еще не сбалансирована и ткани глаза все еще являются мягкими и отечными. Высокий уровень эстрогенов способствует увеличению глазной жидкости, а это, в свою очередь, нередко вызывает повышение внутриглазного давления.
Врачи не дают гарантии, что лазерная коррекция пройдет успешно в период лактации лишь потому, что после окончания грудного вскармливания ткани глаза вернутся к своему исходному состоянию и зрение может быть «не идеальным», так как в лазер закладывались совсем другие параметры.
Поэтому лазерную коррекцию назначают спустя 3-6 месяцев после того, как женщина перестала кормить малыша грудью. Теперь все внутренние процессы стабилизированы и гормональный фон устойчив.
Профессор, Д.М.Н., эксперт ГосДумы по охране здоровья, руководитель сети офтальмологических клиник «Клиника доктора Шиловой» и ведущий лазерный хирург.
Фото: соцсети pernilleteisbaek, nathildegoehler