«Почему после долгой ходьбы болит спина?»

Ответ эксперта:

Боль в спине и конечностях вызывает стеноз. Во время ходьбы боль может усиливаться, возникает ощущение слабости, онемения и «ватности» в ногах. Важно помнить, что наличие боли в позвоночнике является не обязательным фактором.

Что такое стеноз?

Стеноз — это сужение позвоночного канала, в котором располагается спинной мозг. Это приводит к пережатию нервных корешков, что вызывает боль в поясничном и шейном отделе. Причем если говорить о стенозах в поясничном отделе — болезненные ощущения возникают не только в пояснице, а больше пациенты жалуются на боль в ногах. Бывает, что это одна нога, но в классическом случае беспокоят две ноги. В первую очередь болезненные ощущения возникают при движении. Чем больше человек двигается, тем сильнее болевой синдром с нарастающим эффектом. При выраженном стенозе добавляется слабость в ногах. Такое случается и при проблемах с сосудами, но главное отличие сосудистой хромоты от нейрогенной — облегчение ситуации при наклоне туловища вперед. Например, ходить человеку сложно, а поездка на велосипеде дается легче.

Пациентам со стенозом легче подниматься по лестнице за счет того, что происходит небольшой наклон туловища вперед, в результате высвобождаются нервы и боль уходит.

При выраженной ситуации выпадают корешки. Это выражается в снижении силы мышц, нарушении их чувствительности, онемении или ощущении «мурашек» на ногах.

Для облегчения «жизни» нервным корешкам организм может «перекосить» осанку. Поэтому если вас не беспокоят болевые ощущения, но отражение в зеркале говорит о том, что уже идет перекос — обязательно следует посетить врача (читайте также: Чем грозит искривление позвоночника).

Диагноз ставится не только на основании МРТ, но и в результате выявления характерной симптоматики: 

•  появление и усиление боли/онемения/жжения в обеих конечностях, которые усиливаются во время стояния или ходьбы;  

•  облегчение симптомов во время отдыха, наклона вперед; 

•  ощущение неустойчивости;  

•  появление слабости в конечностях, быстрая утомляемость.  

• в отдельных случаях может присоединяться нарушения мочеиспускания и дефекации. 

Нередко случается ситуация, когда относительно молодой человек делает МРТ и в протоколе описания видит заключение — врожденный стеноз позвоночного канала, а каких-либо проблем со здоровьем у него не возникало. Начинают появляться страхи, но хотелось бы успокоить пациентов. Не всегда проявления, определяемые на МРТ, соответствуют клиническому стенозу и доставляют проблемы.

Опасен ли врожденный узкий канал позвоночника?

С возрастом канал позвоночника сужается, и возникают различные проблемы. Но что делать в той ситуации, когда канал позвоночника узкий от рождения?

В обычной жизни не стоит зацикливаться на этом. Серьезное значение врожденный стеноз играет только в том случае, когда такая проблема наблюдается у молодого спортсмена-тяжелоатлета или человека, занимающегося тяжелым физическим трудом, с сильной нагрузкой на спину. Проблема усугубляется, если, например, у спортсмена канал позвоночника меньше сантиметра, а он выбрал спорт, связанный с хоккеем, борьбой или тяжелой атлетикой. 

К сожалению, профессиональный спорт не всегда про здоровье. Высокие нагрузки приводят к серьезным проблемам с позвоночником. И, как правило, при занятиях такими видами спорта с годами узкий позвоночный канал становится еще уже. Этим пациентам рекомендуется подумать о будущем и выбрать более щадящее спортивное направление для позвоночника.

Стеноз приобретенный и возрастной

Стоит сказать, что в клинической практике все же чаще встречаются не врожденные стенозы, а приобретенные. Им страдают, как правило, люди старше 50 лет, занимающиеся физическим трудом, и у которых была большая нагрузка на позвоночник (читайте также: Держи ровно: как позвоночник связан с нашим здоровьем и эмоциями).

Приобретенный стеноз в результате выпадения грыжи

В результате сильной нагрузки рвется диск, вылезает грыжа. Многие относятся к этой ситуации пессимистически, считая, что это навсегда и проблему не решить. Но не стоит отчаиваться, грыжа заживает, как и любые другие последствия травм. От этой грыжи и стеноза можно избавиться путем терапии или хирургической операции.

Возрастной стеноз

Сужение происходит за счет разрастания суставов. На них формируются утолщения, с некрепкой структурой, а так как позвоночный сустав одной своей стороной заходит в позвоночный канал, то постепенно это отверстие становится уже. К сожалению, стенозы, возникающие по вине суставов, консервативно лечатся очень плохо и склонны с возрастом к прогрессированию. Но это отложенный по времени период, поэтому можно попытаться сустав восстановить.

Стеноз латеральных карманов

Такой стеноз диагностируется крайне редко, так как клинически выявить его достаточно сложно, и на МРТ его может быть не видно.

Что не стоит делать при стенозе?

Хотелось бы предостеречь пациентов от выполнения упражнений на растяжку при проблемах с позвоночником, особенно на поясничный отдел. Если там существует воспаление, то при растягивании происходит клиренс сустава — ощущается временное улучшение, но при этом сустав не выздоравливает, а в ряде случаев ситуация даже усугубляется. Например, от растяжек поясницы становится значительно хуже. 

Как лечить?

Если на МРТ у вас выявили стеноз, не стоит впадать в панику. В 10-25% случаев он может являться не значимым.

В том случае, когда клиническая картина позволяет — то важным фактором в процессе лечения является физическая активность, которая позволит снизить неправильную нагрузку на позвоночник, уменьшить проявления жалоб и даже подготовить к операции.

Не стоит сразу идти к врачам-реабилитологам или мануальщикам, особенно с низкой квалификацией. Выполнением неправильных упражнений можно только усугубить болезнь. Особенно вредны удары молотком, а также трастовые техники, когда за что-то дергают. Важно подобрать пациенту щадящие упражнения на стабилизацию работы мышц. Если имеются воспаления, их пролечивают консервативно, чтобы снять отек, в результате больному станет легче.

После физической терапии идет физиолечение. Оно помогает не только добиться временного положительного эффекта, но и стимулировать восстановление тканей и таким образом получить хороший результат.

К сожалению, стенозы в большинстве своем излечиваются только хирургическим путем. Здесь все зависит от правильного подбора хирурга и действенной методики. После операции проводится реабилитация. В качестве сохранения аэробной активности всем пациентам со стенозом рекомендованы занятия на велотренажере. Это позволяет мышцам быть сильными и обеспечивать нормальный кровоток и питание нервных корешков.