В последнее время вопросы диспансеризации активно освещаются в медиа, и это порождает возрастающий запрос пациентов на такие услуги. Но правда ли ежегодный медицинский чекап настолько эффективен, насколько об этом говорят? Разбираемся в нюансах вопроса вместе с к.м.н., доцентом кафедры РУДН, руководителем группы клиник сети «Семейная» .
С 2013 года, когда диспансеризация вошла в ОМС, идет активное освещение данного процесса, а показатели охвата диспансеризацией населения используются в качестве индикаторов эффективности работы системы здравоохранения регионов и муниципалитетов и их руководителей. Автомобилисты знают, что машина, чтобы служить дольше и не ломаться, должна регулярно проходить техобслуживание. Кажется, подобное суждение можно распространить и на человека. Однако не все так просто.
Мы много слышим про термины: «диспансеризация», «чекап», «углубленное медицинское обследование». На первый взгляд, кажется, что это одно и то же. Однако между этими понятиями есть различия. Диспансеризация — это комплекс медицинских мероприятий, включающий профилактические медицинские осмотры, а также лабораторные и инструментальные методы обследования с целью оценки состояния здоровья, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Чекап также включает медицинские осмотры и различные методы обследования, однако его наполнение и рекомендуемую частоту прохождения определяет не государство, а та клиника, в которую пациент обращается. Отличие углубленного медицинского обследования состоит в том, что этот термин применяется в отношении определенных групп лиц (спортсмены, военные и пр.) и определяется внутренними регламентами тех ведомств, к которым имеют отношение этот контингент.
Все эти процессы включают в себя проведение скринингов. Скрининг подразумевает проведение некого диагностического вмешательства группе лиц, объединенных некой общей характеристикой, или популяции в целом, считающих себя здоровыми по тому заболеванию, на выявление которого скрининг и направлен.
Для определения тех диагностических мероприятий, которые действительно важны для конкретного человека, необходима первичная консультация терапевта/педиатра. Этот специалист, исходя из анамнеза и объективных данных, сможет сформировать тот набор обследований, который необходим конкретному человеку.
Например, обычно дополнительно рекомендуются осмотры стоматолога, офтальмолога, гинеколога (женщинам). Это позволяет выявить те проблемы у человека, о существовании которых он может не догадываться. В ходе первичного приема необходимым является определение температуры тела, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений, артериального давления.
Из лабораторных исследований зачастую рекомендуются клинический анализ крови и мочи, определение глюкозы крови, кал на скрытую кровь, иногда ТТГ, витамин Д. Для женщин — жидкостная цитология (тест Папаниколау), для мужчин — ПСА. Также в качестве скрининговых исследований может проводиться гастро- и колоноскопия, маммография, дерматоскопия кожных образований (читайте также: «Проверьтесь: 8 ежегодных обследований, которые необходимы каждой женщине»).
Повторимся, что решение о рекомендации того или иного метода обследования должен принимать врач с учетом данных анамнеза и осмотра пациента. Почему же мы не рекомендуем больше диагностических исследований?
Казалось бы, чем больше информации, чем больше показателей мы имеем, тем точнее мы можем диагностировать заболевание, назначать лечение и прогнозировать исход. Однако это не так. Многие показатели неспецифичны, и при получении данных об их отклонении при отсутствии других подтверждений очень важно не впасть в гипердиагностику и не поставить тот диагноз, которого на самом деле нет. Помимо затратного, зачастую тяжелого и даже опасного лечения это приводит к комплексу психологических проблем у пациента, ненужным дополнительным вмешательствам, вред от которых может быть гораздо выше потенциальной пользы. Поэтому скрининги и профилактические обследования важны, однако предварительно их наполнение необходимо обсудить с лечащим врачом.
Фото: Adobe Stock
